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急慢性胆囊炎的临床表现

www.jieshiba.com  发表时间: 2018-05-29  来源: 胆结石网

急慢性胆囊炎的临床表现有哪些?胆囊炎包括急性和慢性两种 :急性胆囊炎有严重的右上腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状,有时出现黄疸。慢性胆囊炎是急性胆囊的后遗性疾患。

很多人分不清楚急慢性胆囊炎的区别,其实急慢性胆囊炎还是比较好区分的,在临床上也有各自不同的表现和成因。胆囊炎治疗网来跟大家分享一下急慢性胆囊炎的临床表现症状。  

一、急性胆囊炎的临床表现

急性胆囊炎的临床表现症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛,向右肩背部放散,疼痛呈持续性,阵发性加剧,可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热,多为低热,寒战、高热不常见,早期多无黄疸,当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时,可出现黄疸。

急性胆囊炎局部体征表现为患者右上腹有压痛,约25%的患者可触及肿大胆囊,患者在深吸气或咳嗽时,放于右肋下的手指会触到肿大的胆囊,患者会因疼痛突然终止吸气,右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛,当胆囊穿孔后会出现全腹的炎症;全身检查患者可出现巩膜黄染,有体温升高,脉搏加快,呼吸加快,血压下降等,如出现胆囊穿孔,炎症加重时,可表现感染性休克。

急性胆囊炎的实验室检查表现:

(1)白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L,其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关,若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。

(2)血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%,单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血,尿淀粉酶含量亦增高。

(3)血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。

二、慢性胆囊炎的临床表现症状

慢性胆囊炎临床症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

慢性胆囊炎的参考指标首先就是曾经得过急性胆囊炎,所以在胆囊炎的表现症状不明显时,如果曾经得过急性胆囊炎在临床上也是一个判断指标,慢性胆囊炎多是由于急性胆囊炎后期恢复不好,久而久之转化为慢性胆囊炎。还有的患者是因为合并胆结石,胆结石一直没有积极治疗,导致胆囊一直发炎,从而转化为慢性胆囊炎。

慢性胆囊炎在治疗时,首先要坚持服药彻底治好,再就是如果有合并胆结石的话,在消炎止痛后要积极配合胆结石的化石排石治疗。轻易不要切除胆囊,胆囊负责浓缩和储存胆汁,胆囊切除后,胆道内胆汁的逆流现象增多,因而胆道感染的机会也增加,空腹时胆汁也会连续进入肠道,没有食物和胃酸中和,胆汁在十二指肠蓄积,达到一定压力后逆流入胃,胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大,会引起胆汁反流性胃炎,严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛,呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。胆囊切除术的患者,胆汁中的胆汁酸在肝肠循环加快,次级胆汁酸在肠道中生成增加,它们的代谢产物有较强的致癌作用,因而大肠癌的发病率会增加,所以胆囊不到万不得已还是不切为好。

Tags:胆囊炎 症状
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