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诊断胆结石时的注意事项

www.jieshiba.com  发表时间: 2013-07-23  来源: 胆结石网

胆结石(指胆囊和胆管结石)的诊断一般不难,但在某种特殊情况时,由于临床医生对这些情况不熟悉或认识不足,常给诊断造成困难,甚至发生误诊或漏诊。有鉴于此,根据临床实践,在诊断胆结石时应注意什么?

关于B超检查此项检查对胆结石的发现率虽可高达90%以上,但并非100%,换言之,即少数病例仍有漏诊或假阴性。原因是:

(1 )结石较小或泥沙样结石,光团及声影不明显;

(2)由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症,致使胆囊壁的回声亦较强,如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时,结石回声与胆囊壁回声发生重叠,可被误认为是胆囊壁而漏诊;

(3)胆囊隐蔽或位置异常,不易探到;

(4)胆囊萎缩或结石充满胆囊,胆囊内胆汁与结石的明显差别消失,致胆囊轮廓模糊不清,结石不易辨认;

(5)肥胖者的胆囊常显示不清;

(6)仪器灵敏度过高,特别是远场增益太大时,胆囊附近组织的回声增强后,容易干扰结石回声;

(7)操作者经验不足。故如B超检查结石阴性,应充分考虑是否为上述某种原因所致,只有在排除这些原因之后,才能对结石作出否定的诊断。

3.关于CT扫描检查本检查法胆结石发现率不如胆囊胆管联合造影和B超检查高,因胆囊胆管是中空器官,内含空气,可影响其检查效果。故不能根据CT扫描结果阴性,便否定结石的存在。

Tags:诊断胆结石 注意事项
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