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糖尿病容易并发胆结石

www.jieshiba.com  发表时间: 2021-01-01  来源: 胆结石网

糖尿病和胆石病之间存在着非常密切的关系。将糖尿病患者与非糖尿病者相比较,两者的胆石病发病率差异很大。在我国的糖尿病患者中,约有31.5%的患者合并有胆石病,糖尿病控制得好坏是胆石病发病的重要危险因素之一。

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糖尿病容易并发胆结石

1、糖尿病容易并发胆结石的原因

首先应了解一下胆结石的分类和形成机理:胆石病是指胆囊和胆道发生结石,结石按所含的化学成分可分为三类:胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。在我国患者所患的各种结石中,胆固醇结石约占50%,其中又有80%的胆固醇结石在胆囊中。胆结石的产生与胆汁成分比例失调、炎症等因素有关。

1.脂肪代谢障碍。糖尿病患者由于胰岛素不能有效地抑制脂肪分解,并且2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症,最终造成肝内合成的胆固醇增加,胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调,胆固醇处于饱和状态,水溶性差,容易形成结石;

2.内脏自主神经功能紊乱和微血管病变。这些病变可使胆囊收缩功能低下以及充盈功能异常,胆囊排空延迟,胆汁流出不畅,从而容易发生胆汁郁积,造成胆石病。

2、糖尿病并发胆结石的表现

这类患者的表现取决于结石的大小、部位、有无梗阻及感染等。其中有半数左右的患者无任何症状;其他一些患者的临床症状较轻而且不典型,常有右上腹闷胀不适感、消化不良等现象;有些较严重的患者因结石堵塞胆囊管和胆管,可出现右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等胆绞痛和急性胆囊炎表现,甚至引起胆囊坏死、穿孔;少数患者可形成胆囊积液。

3、糖尿病并发胆结石的治疗方法

1.有效控制血糖。此举是治疗的首要措施。

2.控制饮食:严格限制脂肪摄入,禁食含胆固醇高的食物,忌刺激性强的食物,多饮水。

3.降脂药物:对于血脂增高者要积极降低血脂。

4.药物:可服用利胆药物,鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸对胆固醇结石有一定的疗效,也可选择中药。若合并急性胆囊炎时,要使用抗生素、解痉镇痛药。

5.体外震波碎石。适用于胆囊内胆固醇结石,(直径不超过3厘米),以及胆囊具有收缩功能者。

6.手术:如果结石很小,无不适感,可不手术,但在胆石病基础上频繁发作急性胆囊炎,甚至引起患者发烧、严重腹痛时,则必须手术。近年来开展的腹腔镜手术是一种不用剖腹、创伤小、痛苦轻、恢复快、较安全的方法。手术前后应采用胰岛素治疗,加强血糖监测,确保患者血糖得到良好控制。

4、糖尿病并发胆结石的预防

1.血糖必须控制在正常或理想范围内,有效地控制血糖是预防胆石症发生的关键因素。

2.低脂饮食:有效控制饮食,防止血脂紊乱,是防止胆石形成的具体措施。

3.控制体重:减轻肥胖和高胰岛素血症引起的胆固醇代谢异常。

4.积极纠正血脂异常。

5.定期检查:糖尿病病程长、血糖控制不良者及高龄糖 尿病患者应当警惕胆石症的存在,最好每年做一次肝胆B超,以早期发现和治疗胆石病。

Tags:糖尿病 并发症 胆结石
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